Multi-Institutional Practice-Patterns in Fetal Congenital Heart…

Pregunta de investigación

¿Puede un plan estandarizado de evaluación y manejo clínico (SCAMP) reducir el parto a término temprano y la cesárea en la cardiopatía congénita fetal?

Relevancia clínica y científica

Las rutas clínicas pueden estandarizar la atención, reducir el riesgo materno por cesárea y podrían mejorar los resultados neonatales y los costos.

Hallazgos principales reportados en el artículo

La edad gestacional al parto aumentó (38,9 frente a 38,1 semanas; p = 0,01).
Los partos vaginales aumentaron al 61 % frente al 50 % en controles históricos (p = 0,03); en lesiones cardíacas mayores, del 51 % al 64 %, y los partos a las ≥ 39 semanas del 33 % al 48 %.

Parto vaginal, lesiones cardíacas mayores

Parto vaginal, lesiones cardíacas mayores
Con el plan de atención	64% (64%)
Cohorte histórica	51% (51%)

p = 0,008 (n = 373 embarazos con lesiones mayores). Valores según el resumen publicado. Datos según el resumen de la publicación.

Objetivos

Comparar las prácticas de parto antes y después de implementar un SCAMP en el Consorcio Fetal-Materno de la Universidad de California.

Métodos

496 pares materno-fetales con cardiopatía congénita diagnosticada prenatalmente: 185 controles históricos frente a 311 después de la implementación.

Este resumen se basa únicamente en el resumen publicado.

Estandarizar la planificación del parto en la cardiopatía fetal

01
Diagnóstico prenatal
Se identifica una cardiopatía congénita antes del nacimiento.
02
Plan de atención compartido
Un plan estandarizado de evaluación y manejo guía las decisiones en todos los centros.
03
Momento del parto
Se recomienda un parto más tardío; la edad gestacional promedio subió de 38,1 a 38,9 semanas.
04
Vía del parto
Se recomendó parto vaginal en el 77 % de la cohorte y se volvió más frecuente.

Enfoque de mejora de la calidad reportado en J Am Heart Assoc 2021 en centros de la Universidad de California. Ilustración conceptual: no son datos experimentales.

Leer la publicación

Texto completo gratuito (PMC): PMC8475692 (se abre en una pestaña nueva)

Cardiología neonatal y del desarrolloMedicina materno-fetal

Autores

Afshar Y, Hogan WJ, Conturie C, Sunderji S, Duffy JY, Peyvandi S, Boe NM, Melber D, Fajardo VM, Tandel MD, Holliman K, Kwan L, Satou G, Moon-Grady AJ

Cita

Multi-Institutional Practice-Patterns in Fetal Congenital Heart Disease Following Implementation of a Standardized Clinical Assessment and Management Plan. J Am Heart Assoc. 2021; 10(15):e021598. doi:10.1161/JAHA.121.021598. PMID: 34315235.

Multi-Institutional Practice-Patterns in Fetal Congenital Heart Disease Following Implementation of a Standardized Clinical Assessment and Management Plan